2020/1/15 14:54:47
日前,國家組織藥品集中采購和使用聯(lián)合采購辦公室發(fā)布全國藥品集中采購文件,33個品種入選第二批國家藥品“集采”名單,涵蓋高血壓、糖尿病等重大慢性病用藥,以及抗腫瘤和罕見病用藥。按照集中采購工作安排,2020年1月17日將開標(biāo)產(chǎn)生擬中選結(jié)果,全國各地患者將于今年4月份用上第二批集中帶量采購中選藥品。而此前多家龍頭已經(jīng)緊跟帶量采購,于去年12月執(zhí)行相關(guān)價格,隨著帶量采購第二批品種的確定,藥店這波“降價潮”將全面擴圍。
2018年11月15日《“4+7”城市藥品集中采購文件》發(fā)布,藥品集中采購第一批試點正式落地;2019年9月1日《聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購文件》宣布帶量集采由11個試點城市推向安徽、湖北、海南等25個省份,25個中選品種價格在第一批平均降價52%基礎(chǔ)上再降25%;2019年10月24日浙江省醫(yī)保局發(fā)布《浙江省基本醫(yī)療保險定點藥店管理暫行辦法(征求意見稿)》,要求“醫(yī)保支付藥品必須通過省藥械采購平臺統(tǒng)一采購;定點藥店藥品銷售價格按照公立醫(yī)院醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上適當(dāng)加成”;2019年11月20日國務(wù)院常務(wù)會議部署進一步推進藥品集中采購和使用,核心內(nèi)容之一是“擴大集中采購和使用藥品品種范圍”……
在這個寒意彌漫的季節(jié),人們仿佛看到:帶量集采擴容擴圍的腳步正一步一步逼近藥店,藥品零售業(yè)的冬天真的來了嗎?
>>藥店的“冬天”在路上
跟我們所處的這個季節(jié)同步,藥品零售行業(yè)的冬天眼看著就要來了。就在業(yè)內(nèi)為藥店醫(yī)保藥品有可能納入集采并被限制一定的加成率銷售而憂心忡忡時,上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購部門在官網(wǎng)掛出了關(guān)于“限藥店藥品全面掛網(wǎng)公開議價”等有關(guān)事項的工作提示,將701個限藥店藥品的全面議價信息(第一批)推送至詢價議價系統(tǒng)。“工作提示”要求藥企所有在醫(yī)保定點藥店(醫(yī)保柜臺)銷售的藥品均需由醫(yī)保定點藥店與藥品生產(chǎn)企業(yè)自行議定零售價,且價格要在陽光平臺公開。而根據(jù)去年上海市《關(guān)于全面實施藥品掛網(wǎng)公開議價采購的通知》給出的議價規(guī)則,醫(yī)保藥店將設(shè)置黃線與紅線的議價提醒——也就是:這701個限藥店藥品須全面掛網(wǎng)公開議價且價格被有效管控。
藥店的醫(yī)保藥品掛網(wǎng)公開議價,被業(yè)內(nèi)視為有關(guān)部門為醫(yī)保藥店回避“帶量采購”采購品種出現(xiàn)“價格倒掛”現(xiàn)象而提供的解決路徑,有助于改變院內(nèi)外進貨價格不平衡的局面。但由于受到“議價規(guī)則紅黃線”的鉗制,其對藥店的助力效果如何有待觀察。此外,如果將來集采擴容在全國醫(yī)院全面推行,所有醫(yī)保藥品全部納入集采范疇(這是大概率事件),那么上海市的“限藥店藥品全面掛網(wǎng)公開議價”也只是過渡性政策,最終還要歸到集采上。
如果這成為事實,無疑將在本已涼涼的藥品零售業(yè)頭上再澆一盆冷水。數(shù)據(jù)顯示,2019年上半年我國藥品零售市場藥品銷售額為2022億元,同比增速只有4.7%,比2018年7.5%的增速降低了3.8個百分點;2019年一季度全國藥店總數(shù)46.86萬家,比2018年減少了20465家,減少了4.2%;其中連鎖門店減少5604家,單體藥店減少14861家,預(yù)計全年減少數(shù)量更可觀——醫(yī)藥零售業(yè)銷售額、藥店數(shù)量“雙下滑”,藥品零售終端已經(jīng)無法遏制進入了困難期。
時令回轉(zhuǎn),冷暖更替,一個行業(yè)不可能一直維持在高速發(fā)展的水平上。適時適當(dāng)?shù)臏p速,讓熱錢保持一分冷靜,落后者被淘汰出局,更有利于行業(yè)未來健康發(fā)展。即使是以過冬的方式到來,如果準(zhǔn)備充分、應(yīng)對有序,及時休養(yǎng)生息,等到來年花開時又是生機蓬勃的春天。從這個角度看,對我國藥品零售業(yè)即將到來的冬天不必過于憂慮,但藥店的主品構(gòu)成、價格體系、銷售方式等面臨大洗牌,營銷模式、盈利方式、發(fā)展理念等須做出調(diào)整與改變,已經(jīng)成為共識了。
這不是近年來我國藥品零售業(yè)第一次“過冬”。2008年下半年受國內(nèi)物價上漲和金融危機負(fù)面效應(yīng)顯現(xiàn)等影響,國內(nèi)醫(yī)藥零售業(yè)出現(xiàn)了15%~20%的業(yè)績下滑,“藥店過冬論”甚囂塵上。到了2014年,一年間我國單體藥店就“消失”8萬家,再次引得業(yè)內(nèi)“冬天來了”驚呼。與以往“過冬”不同的是,這一次“過冬”我國藥店業(yè)處于更高的發(fā)展階段與水平,行業(yè)總規(guī)模今非昔比,變化可能傷筋動骨乃至換骨求生……全行業(yè)應(yīng)有充分的心理準(zhǔn)備與預(yù)期。
>>極度深寒:集采擴容擴圍步步逼近
這個“冬天”有些冷。除業(yè)內(nèi)早已習(xí)慣、基本適應(yīng)了的冷風(fēng)冷雨外,又多了一個“極度深寒”天氣:集采擴容擴圍。2018年11月15日,《4+7城市藥品集中采購文件》在上海藥事所網(wǎng)站正式發(fā)布,這是首次在國家層面組織藥品集中采購的試點,“4+7帶量集中采購”這個新詞首次被人們所關(guān)注。2019年9月1日,就在人們以為“4+7帶量集采”試點有待總結(jié)、全面推廣尚需時日時,上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)正式公告《聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購文件》,把帶量集采由一開始的11個試點城市,進一步推向包括安徽、湖北、海南在內(nèi)的25個省份,隨著第二批帶量采購中選結(jié)果的公布,業(yè)內(nèi)已經(jīng)看到,25個中選品種價格在第一批平均降價52%的基礎(chǔ)上再降25%。
如果集采限定在現(xiàn)有的省市范圍、現(xiàn)有的25個品種框架內(nèi),那么其對藥店的影響尚可控制,不至于將整個行業(yè)帶入冬天。但從去年11月以來集采一年多的進程、國家強推醫(yī)保控費目標(biāo)、目前及今后的情勢等綜合判斷,關(guān)于集采擴容的所有“猜想”極有可能成為現(xiàn)實:帶量集采持續(xù)擴容升級,除現(xiàn)已明確的25個省市之外,會有其他省市將很快加入,不久將覆蓋全國;帶量集采將向各級公立醫(yī)院逐步推廣,包括民營醫(yī)院的醫(yī)保用藥;帶量集采將覆蓋所有能夠上量的醫(yī)保藥品,而不是局限于首批25個中選品種;藥店經(jīng)營的可上量醫(yī)保藥品也將以某種形式全部納入集采;確實無法上量的醫(yī)保藥品或?qū)⒄胀愃幤返慕祪r幅度執(zhí)行。
上海醫(yī)藥集中招標(biāo)采購部門要求701個“限藥店藥品全面掛網(wǎng)公開議價”是例證,2019年11月20日國務(wù)院常務(wù)會議部署進一步推進藥品集中采購和使用,核心之一是“擴大集中采購和使用藥品品種范圍”更讓業(yè)內(nèi)看清楚,帶量集采擴容擴圍正在一步步逼近藥店。
>>戰(zhàn)略性防守:寧可錯過,不能犯錯
既然可能傷筋動骨乃至換骨求生,“過冬”就必須小心謹(jǐn)慎、穩(wěn)健至上。對近年來保持激進擴張態(tài)勢的藥店來說,采取戰(zhàn)略性防守是必要的。股票市場上始終流行著一句話:寧可錯過,不可做錯。在前不久結(jié)束的中國藥店高峰論壇上,云南健之佳董事長藍波引用了這一觀點:如果說過去20年,大家是寧可錯也不能錯過(機會),那在新時代,我們是寧可錯過,也不能犯錯。原因很簡單,因為在弱勢市場里,留給我們糾錯的成本非常高。
防守型戰(zhàn)略是一種相對消極、偏保守的發(fā)展戰(zhàn)略,是指企業(yè)因外部環(huán)境出現(xiàn)重大變化、政策條件出現(xiàn)大的利空或者自身經(jīng)營狀況惡化而采取的不再急于擴大規(guī)模或停止某些業(yè)務(wù)繼續(xù)擴張發(fā)展的戰(zhàn)略,與收縮型、穩(wěn)定型、增長(擴張)型戰(zhàn)略有著明顯的不同。
實施防守型戰(zhàn)略只是短期的,根本目的在于通過合理趨利避害、減少正面沖突、積極優(yōu)化配置資源、強化資金資源利用、提高成本控制與抗風(fēng)險能力等后繼續(xù)延續(xù)原有的發(fā)展,也就是說戰(zhàn)略上防守,但實際上以退為進,以時間換空間;從藥店各項經(jīng)營指標(biāo)看,收入增長速度會明顯減慢甚至出現(xiàn)降低,但效益、凈利潤等指標(biāo)的降速明顯低于收入降速,甚至也有可能持平或提高。
戰(zhàn)略性防守主要體現(xiàn)在如下幾個方面:①在規(guī)模擴張上步子慢下來,藥店急需對運營質(zhì)量、資產(chǎn)狀況、未來發(fā)展等進行認(rèn)真評估,在此基礎(chǔ)上重新制定或修訂發(fā)展戰(zhàn)略與目標(biāo),其中大部分藥店將采取穩(wěn)步穩(wěn)健的策略。②如果擴張必須進行,那么在擴張形式上通常采取相對保守的策略,除了將標(biāo)的的估值限定在能夠接受、風(fēng)險可控的范圍內(nèi),一般不采取收購100%股權(quán)的方式,而只控股51%股權(quán)即可(如大參林最近并購南通江海大藥房),或者采取加盟方式擴張。對非上市藥店,也可以采取股權(quán)置換的方式。③在外延減速的同時強化內(nèi)涵增長,苦練內(nèi)功,以消減多年來內(nèi)部產(chǎn)生或積累的問題與痼疾,加強內(nèi)化調(diào)養(yǎng),等待來年更有活力的發(fā)展。
防守型戰(zhàn)略具有短期性、過渡性特點,根本目的并不在于長期節(jié)約開支、停止發(fā)展,而是為今后發(fā)展積蓄力量,也就是說收回拳頭的目的是為了來日更有力地出擊。
>>七招“過冬”抗風(fēng)險
要注意的是,企業(yè)發(fā)展處于不同階段,戰(zhàn)略性防守的具體實施也有所不同。在冬天即將到來的當(dāng)下,做好以下幾點是比較重要的:
第一,藥店營銷促銷、日常銷售等更注重“產(chǎn)出比”,通過為顧客提供專業(yè)化服務(wù)、超值服務(wù)、用藥指導(dǎo)、健康宣教、指標(biāo)檢測、跟蹤回訪、免費尋藥等特色服務(wù)獲取利潤增值空間,重點是有效益有利潤的銷售。
第二,以提高競爭力和抗風(fēng)險能力為主要目的,苦煉內(nèi)功。主要包括提高品類管理、陳列管理、會員管理、績效考核等管理能力,抓住機會優(yōu)化藥師配置,做好店員專業(yè)技能培訓(xùn)等。
第三,不斷探索具有自身特色的新經(jīng)營模式。積極爭取慢性病定點資格與疑難病服務(wù)能力,創(chuàng)造條件開設(shè)遠程醫(yī)療通道,加強與醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生專家以及網(wǎng)上醫(yī)院等合作,積極承接處方外流帶來的機會。積極試水場景零售、體驗銷售等新零售模式等。
第四,開源與節(jié)流并重,既要多渠道增加新的增長點,也要全力降低經(jīng)營成本,努力壓減管理成本,盡量削減各項費用支出。還要把風(fēng)險防范放在首要位置,這樣即使效益出現(xiàn)下滑甚至階段性虧損,也能安然過冬無虞。
第五,確保資金鏈正常高效運轉(zhuǎn),不發(fā)生資金鏈斷裂、流動性枯竭、應(yīng)收賬款突增等問題。資金鏈就是藥店的生命鏈,效益下滑乃至虧損不見得就危及藥店的生死存亡,但資金鏈斷裂卻會將藥店拖入深淵。
第六,借助聯(lián)盟發(fā)展模式,組建“帶量集采藥店聯(lián)盟”,向上游生產(chǎn)企業(yè)要資源要資助要支持,應(yīng)對集采擴容的挑戰(zhàn)。藥店之間加強合縱合作、信息共享,通過“帶量集采藥店聯(lián)盟”與醫(yī)藥企業(yè)談判合作,合作范圍不僅局限于處方藥、醫(yī)保藥品,醫(yī)藥企業(yè)的所有產(chǎn)品都可以納入合作框架。
第七,具備股票發(fā)行上市條件的藥店應(yīng)強化危機意識、機遇意識,抓緊當(dāng)前資本市場的有利條件,盡快發(fā)行上市。登陸資本市場就意味著打通了融資渠道,這是借助外部力量過冬的最有效手段。
在絕大部分藥店戰(zhàn)略性防守的同時,也會有一些藥店逆勢擴張。這些藥店具備自己的核心競爭力,以往經(jīng)營發(fā)展較為穩(wěn)健,資產(chǎn)質(zhì)量、現(xiàn)金流、資金面等良好,自然選擇在同行疲于應(yīng)付過冬時實現(xiàn)逆襲。建議這些藥店多采取加盟方式進行合作,涉及戰(zhàn)略性布局、戰(zhàn)略性機會時方選擇并購重組。采取審慎保守、放長線釣魚式并購策略。對所有并購重組的標(biāo)的,應(yīng)結(jié)合當(dāng)前環(huán)境重新估值,同時設(shè)置好業(yè)績對賭、差額補償?shù)确阑饓Γ苊鈹U張不成墮入泥淖。
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